こんな悩みはありませんか？

ホワイトニングとは

ホワイトニングとは、広い意味として歯科医院で行う歯面清掃(PMTC;Professional　Mechanical Tooth Cleaning)、歯の表面にコーティングする歯のマニュキュア、セラミック治療やダイレクトボンディング処置も含まれると思います。一方、歯科医院で標榜するホワイトニングは歯の漂白(ブリーチ)として次の3つの方法を指すことが多いです。

これらの方法は歯の表面(3.ウォーキングブリーチは歯の内面)に、薬剤を浸透させ歯の着色の原因を分解・漂白し歯の白さを取り戻します。

歯の着色の原因

歯の白さは年月とともに白さや透明性は失われるのが一般的です。経年的な変化の原因として下記の原因が主に挙げられます。

外因性として

内因性として

これらの原因のうち、歯の表面の着色や汚れ(例として多いのはタバコのヤニや茶しぶなどです)は、クリーニングによってある程度改善することができます。逆にそれ以上の歯の変色についてはクリーニングで本来の白さは取り戻せません。金属由来の原因や重度の薬物由来の変色は残念ながらホワイトニングの適応にならないこともあります。

また、歯の白さは人によってバラバラで表面のエナメル質の性状も要因として挙げられます。自分の歯が人より黄色味が強いかな？と気になる方は少なくありません。
このような問題や悩みの場合歯の漂白が適応となることがありますので是非ご相談ください。

ホワイトニングのメカニズム

日本で承認されているホワイトニング材の主成分は過酸化水素や過酸化尿素です。
過酸化水素は不安定な物質で水、光、熱などと反応しフリーラジカル(不対電子をもち常磁性を有する分子種の総称)を発生し、このフリーラジカルの強い酸化作用で有機物の着色分子を分解し、透明な分子に変化させます。
過酸化尿素も水分や唾液存在下で過酸化水素を発生させ、エナメル質内から象牙質内へ浸透し漂白作用の効果が得られます。

ホワイトニングの種類

オフィスホワイトニング

オフィスホワイトニングの材料は過酸化水素（一部薬剤で過酸化尿素を使用）です。
高濃度(3.5%～35%　主に23%が主流)の過酸化水素を含む薬剤を塗布し、光を照射します。その時間は60分から90分程度で、高濃度の薬剤を使用するため歯の周囲の歯肉(歯ぐき)の保護を行います。
ホームホワイトニングの薬材を比較して濃度が高いため、施術合計時間は短くなり白さを実感できると思いますが、反面歯の透明性を失い不自然な白さが生じるリスクがあります。また、一度の施術では白さを保つという点で複数回行うことを推奨することもあります。通常の施術は材料にもよりますが1回～数(2,3)回を推奨するものが多いです。

メリット

• 1回の効果が高く、短時間(60～90分)でホワイトニングができる
• 2回以上行うことで、より高い効果が期待できる

デメリット

• 白さを保つ期間が短く、１回のみの施術だと後戻りのリスクがある
• 薬材濃度がホームと比較すると高いため知覚過敏のリスクがある

ホームホワイトニング

ホームホワイトニングの材料は過酸化尿素(概ね10%程度)が一般的です。
オフィスが通院完結に対して、ホームは歯科医院で歯の型を取り個々のマウスピースを作成します。そのマウスピースにくぼみ(液だめ)が設定されており、そのくぼみに薬剤を注入した後マウスピースを装着する流れでホワイトニングを行っていきます。期間として、1日あたり最大2時間、最長2週間までとされています。
オフィスホワイトニングと比較して薬材の濃度が低いため歯への刺激は弱めですが、徐々に浸透していくため白さを保つ期間が長いのが特長です。

メリット

• ご自身のペースで手軽にホワイトニングができる
• ホワイトニング効果が長期間持続する
• 通院回数、医院での処置時間が少なく済む
• マスウピースの不具合がない場合は2回目以降薬材のみと費用が抑えられる
  2回目以降のホワイトニングは薬材使用期間が短く効果を得られる場合も多い

デメリット

• 歯が白くなるまでに期間を要する
• 1日2時間、2週間程度継続する必要がある（毎日時間を取られてしまう）

デュアルホワイトニング

オフィスホワイトニングとホームホワイトニングを組み合わせた方法です短い期間で歯を白くし、効果を長く持続させることが可能です。
オフィスホワイトニングを先に行い、ある程度の白さを獲得したのちにホームホワイトニングを追加して行います。この方法により、より確実に安定した白さを獲得していきます。

メリット

• オフィスを先行して行うためある程度の白さを短期で獲得する
• ホワイトニング効果が長期間持続する
• ホワイトニング後の色戻りが起きにくい

デメリット

• 費用が単体よりもかかってしまう。
• 薬材を使用する期間が併用する分長いため単体施術より知覚過敏のリスクが高い

ウォーキングブリーチ

ウォーキングブリーチとは、失活歯(神経をとっている歯)に対して行う漂白方法です。
歯の裏側の詰め物を除去し30%程度の過酸化水素水と過ホウ酸ナトリウム粉末の混和材を髄腔内(いわゆる歯の神経があった部分)に封入し、歯の内部から漂白していきます。
約1週間程度で漂白材を交換し、白さを回復した時点まで繰り返し漂白していきます。

メリット

• 内部からの漂白が奏功すれば、補綴治療(被せ物)を回避することができる
• 1回あたりの治療時間は短く、次回来院まで行う処置はない

デメリット

• 漂白効果には個人差が出るため、必ずしも満足いく結果にならない可能性がある
• 漂白の程度に因るため必要来院回数が不確定である

ホワイトニングの適応と禁忌

適応

禁忌

ホワイトニング後に避けるべき飲食物

ホワイトニング後の注意事項

ホワイトニング治療の流れ

注意事項